Bu pasaj, "yaş-formu" kimliğine sahip bir HTML formu ve sırasıyla "gün", "ay" ve "yıl" kimlikleriyle üç giriş (metin veya seçim) ile önceden varsaydı.
$("#age-form").submit(function()( var day = $("#day").val(); var month = $("#month").val(); var year = $("#year").val(); var age = 18; var mydate = new Date(); mydate.setFullYear(year, month-1, day); var currdate = new Date(); currdate.setFullYear(currdate.getFullYear() - age); if ((currdate - mydate) < 0)( alert("Sorry, only persons over the age of " + age + " may enter this site"); return false; ) return true; ));Bir uyarıdan daha zarif bir şey yapmak isteyebilirsiniz ve muhtemelen formu sunucu tarafı koduyla doğrulamalısınız, aksi takdirde bu koruma yalnızca JavaScript etkin olan kullanıcılar için çalışır.